Legionella: Conceptos Generales
La
legionelosis es una enfermedad bacteriana que presenta dos formas
clínicas diferenciadas:
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La infección pulmonar o "Enfermedad del Legionario" caracterizada por neumonía con fiebre alta, cefalea y mialgias, con un período de incubación de 2 a 10 días.
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La "Fiebre de Pontiac" que se manifiesta como un síndrome febril agudo y autolimitado con período de incubación de 5 a 66 horas.
El agente
patógeno causante de la enfermedad es una bacteria aerobia, gram
negativo en forma de bacilo denominada legionella. Entre las
distintas especies, la más común y patógena es Legionella
Pneumofila serogrupo 1, que causa aproximadamente el 85% de las
infecciones.
Su reservorio natural es el agua, y su presencia está favorecida por la
existencia de lodos, materia orgánica, material de corrosión, etc.
Sobrevive en un amplio rango de condiciones físico-químicas, se
multiplica entre 20ºC y 45ºC, la temperatura óptima de crecimiento
es 35-37ºC, y se destruye a 70ºC.
VÍA
DE TRANSMISIÓN: a través de la vía respiratoria, por inhalación
cuando la bacteria se dispersa en aerosoles. Las gotas de agua que
contienen la bacteria pueden permanecer suspendidas en el aire y
penetrar a los pulmones de las personas vía respiratoria, dando lugar a
la enfermedad.
Preguntas y
respuestas básicas sobre legionella. Consulte el siguiente artículo:
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Legionella: Instalaciones de Riesgo Según RD 865/2003
Instalaciones con mayor probabilidad de proliferación y dispersión de
legionella:
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Torres de refrigeración y condensadores evaporativos.
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Sistemas de agua caliente sanitaria con acumulador y circuito de retorno.
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Sistemas de agua climatizada con agitación constante y recirculación a través de chorros de alta velocidad o la inyección de aire: spas, jacuzzis, piscinas, vasos o bañeras terapéuticas, bañeras de hidromasaje, tratamientos con chorros a presión, etc.
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Centrales humidificadoras industriales
Instalaciones con menor probabilidad de proliferación y dispersión de
legionella:
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Sistemas de instalación interior de agua fría de consumo humano (tuberías, depósitos, aljibes), cisternas o depósitos móviles y agua caliente sanitaria sin circuito de retorno.
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Equipos de enfriamiento evaporativo que pulvericen agua, no incluidos en el apartado 2.1.
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Humectadores.
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Fuentes ornamentales.
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Sistemas de riego por aspersión en el medio urbano.
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Sistemas de agua contra incendios.
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Elementos de refrigeración por aerosolización, al aire libre.
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Otros
aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosoles
Instalaciones de riesgo en terapia respiratoria:
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Equipos de terapia respiratoria.
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Respiradores.
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Nebulizadores.
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Otros equipos médicos en contacto con las vías respiratorias.
Se excluyen las instalaciones ubicadas en edificios dedicados al uso exclusivo en vivienda, excepto si afectan al ambiente exterior.
Legionella: Obligaciones de los Titulares de las Instalaciones
Notificación a
la Dirección General de Salud Publica:
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Inicio del funcionamiento: Los titulares y las empresas instaladoras de torres de refrigeración y condensadores evaporativos, están obligados a notificar, en el plazo de un mes.
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Cese del Funcionamiento: Los titulares deben notificar en el mismo plazo, el cese definitivo de la actividad de las instalaciones.
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Impreso de notificación de instalaciones
Programa de mantenimiento
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Los titulares de las instalaciones son responsables de que se lleven a cabo los programas de mantenimiento periódico, las mejoras estructurales y funcionales de las instalaciones, así como del control de la calidad microbiológica y físico-química del agua.
Registro de mantenimiento
Deben disponer de un
registro de mantenimiento, cuya gestión puede ser delegada en
personas físicas o jurídicas, aunque este hecho no exime al
titular de su responsabilidad.
Anotaciones del registro:
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Tareas de revisión, limpieza y desinfección - Fecha de realización - Protocolo seguido - Productos utilizados, dosis y tiempo de actuación. - Certificado de empresa externa si fuera la que realizara estas tareas.
Otras operaciones de mantenimiento: limpiezas parciales, reparaciones, verificaciones:
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Fecha de realización - Incidencias - Medidas adoptadas - Resultados analíticos de los análisis de agua y fecha. - Firma del responsable técnico - Firma del responsable de la instalación
Legionella: Métodos de Tratamiento
Desinfectantes autorizados por el Ministerio de Sanidad y
Consumo, en cuya etiqueta existirá el siguiente número d
e
registro:
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NN-YY-XXXXX
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NN: dos últimas cifras del año en el que se inscribe el producto. Esta secuencia varía a lo largo de la vida del producto en función del año en que se realicen las renovaciones o modificaciones de inscripción.
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YY: identifica la aplicación del producto y es fijo para cada tipo de producto: 100: Desinfectante para torres de refrigeración.
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XXXXX: nº de registro, es fijo para cada producto.
Los métodos
físicos de desinfección: deben ser de probada eficacia frente a
legionella y no deben
suponer un riesgo para la instalación, ni
para la salud y seguridad de los operarios ni otras personas que
pudieran estar expuestas. Pueden ser:
- Filtración para la retención de bacterias
- Radiaciones ultravioletas
- Aumento de la temperatura
Los métodos físico-químicos utilizados para destruir la bacteria son métodos electroquímicos.
